PEMERINTAH KABUPATEN
MUSI RAWAS UTARA
KECAMATAN
RUPIT
KELURAHAN
MUARA RUPIT
Alamat:
jl. Masjid Taqwa No. Kel. Muara Rupit Kec. Rupit
Kab. Musi Rawas Kode Pos 31654
SURAT
KETERANGAN TIDAK SENGKETA
Yang bertanda tangan di bawah ini Lurah Muara Rupit Kecamatan Rupit
Kabupaten Musi Rawas Utara, dengan ini menerangkan bahwa:
1.
Sebidang/ satu
persil tanah yang terletak di:
Provinsi
: Sumatera Selatan
Kabupaten
: Musi Rawas Utara
Kecamatan : Rupit
Kelurahan : Muara Rupit
2.
Batas-batas dan
ukuran tanah tersebut adalah sebagai berikut:
-
Utara : berbatas dengan tanah
Zawi =
... meter
-
Timur : berbatas dengan Jalan
Negara Lama = ... meter
-
Selatan : berbatas dengan Tanah Maju = ... meter
-
Barat : berbatas dengan Tanah
Rusli = ... meter
3.
Tanah tersebut
memang benar Kepunyaan/ Hak Milik:
-
Nama : ...........................
-
Umur : 30 Tahun
-
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
-
Alamat : Rt. 03/01 Kel. Muara Rupit
Kec. Rupit Kab. Musi Rawas Utara
4.
Diperoleh
dengan cara membeli yang diketahui oleh pemerintah.
5.
Bahwa tanah
tersebut bukan merupakan tanah yang dibeli dari
harta warisan yang belum dibagi-bagikan dan tidak dalam sengketa serta
tidak dalam jaminan/boroh kepada pihak lain.
6.
Di atas tanah
tersebut ada bangunan rumah dengan ukuran 5 x 14 meter.
7.
Surat
Keterangan ini dibuat sesuai dengan saksi-saksi, berbatasan dengan tanah ...................., ......................,.................., .......................
dan berbatasan dengan Jalan Negara Lama.
Demikian
Surat Keterangan Tidak Sengketa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya dan merupakan satu kesatuan yang menyangkut
Surat Keterangan Tanah Milik Sdri. ............................. selaku yang
memguasai tanah tersebut.
Kami yang membenarkan/
menyaksikan batas-batas tanah tersebut:
1.
A. Rifa’i
(Ka.Rt.03/01 (..............)
Kel. Ma.Rupit)
2.
Rusli (..............)
3.
Zawi (..............)
4.
Maju (..............)
5.
Sopiah (..............)
|
NOMOR :
593/ /SPH/2015
TANGGAL : /
/2015
Plt.
Lurah Muara Rupit,
Sekretaris
Lurah
LUKMAN, SH
NIP.
1975061400000000
|