BERITA ACARA
PEMERIKSAAN LAPANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
1.
Nama : Sdr. .............. (Ka.
Rt.03/01 Kel. Muara Rupit)
2.
Nama : Sdr. (Saksi
Batas/ Penjual Tanah)
3.
Nama : Sdr. ..............
(Saksi Batas)
4.
Nama : Sdr. .......... (Saksi Batas)
5.
Nama : Sdr. ............................... (Saksi Batas)
Masing-masing tersebut di atas pada hari ............... tanggal
.................. Bulan .......................Tahun Dua Ribu Lima Belas Jam
............................ WIB, telah melakukan pemeriksaan tanah di lapangan
yang terletak di Rt.03/01 kelurahan muara rupit atas nama Pemohon Sdri. Linda
Binti Bakeri dengan batas dan ukuran sebagai berikut:
-
Utara : berbatas dengan tanah = meter
-
Timur : berbatas dengan Jalan Negara Lama = meter
-
Selatan : berbatas dengan tanah = meter
-
Barat : berbatas dengan tanah = meter
Setelah diadakan dialog dengan pemohon/penunjuk batas beserta
saksi-saksi didapat satu keterangan bahwa:
1.
Tanah tersebut
memang benar berbatasan dan berukuran sesuai dengan yang diuraikan tersebut di
atas kepunyaan/ Hak Milik Pemohon yang diperoleh dengan membeli dari Sdr. Rusli
Bin Abdullah yang diketahui oleh Pemerintah.
2.
Di atas tanah
tersebut terdapat bangunan rumah dengan ukuran 5 x 14 meter.
3.
Tanah tersebut
di atas selama dikuasai tidak dalam sengketa, atau menjadi jaminan/boroh dan
tidak dalam sengketa kepada Pihak Lain.
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya sesuai dengan
fakta/ bukti di lapangan dan diteliti oleh masing-masing pemeriksa, selanjutnya
masing-masing pemeriksa membubuhi tanda tangan sebagaimana di bawah ini:
|
Kami yang membenarkan/
menyaksikan batas-batas tanah tersebut:
|
TERDAFTAR DIKELURAHAN MUARA RUPIT
NOMOR :
593/ /SPH/2015
TANGGAL : /
/2015
Plt.
Lurah Muara Rupit,
Sekretaris
Lurah
LUKMAN, SH
NIP. ...................................
|
