Surat Pernyataan tidak menggugat

SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini tanggal Lima April Dua Ribu Enam Belas, saya menyatakan bahwa saya yang bernama:

Nama                   :

Umur                    : 29 Tahun

Alamat                 : Desa -------------------- Kab. Musi Rawas Utara

berjanji tidak akan pernah mengganggu gugat Tanah yang telah diukur saya, di Tanah milik saudara Juanda. Karena memang benar tanah tersebut adalah milik sah saudara Juanda.

Demikian Surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat wal afiat tanpa ada unsur tekanan dari pihak manapun.

Saksi-saksi: 1. Sudirman                  ( ................ )     Kadus 2 Sungai Jernih 2. Rizal                         ( ................ ) 3. Juanda                      ( ................ )

Sungai Jernih, 05 April 2016 Pembuat Pernyataan, .............................